肉芽肿乳腺炎的诊断与误诊的原因

[导读]:   乳房肿块，疼痛，质地较硬，形状不规则，与正常组织界限不清楚，同侧腋下淋巴结肿大。起病突发性或肿块突起，数日后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈，红肿破溃时

　　诊断

　　临床表现：平均年龄30岁，病程短，均在5个月内。

　　其主要表现是：乳房肿块，疼痛，质地较硬，形状不规则，与正常组织界限不清楚，同侧腋下淋巴结肿大。起病突发性或肿块突起，数日后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多，久不愈，红肿破溃时有发生。

　　早期肿块期特别像乳腺癌，容易引起误诊误治。如果贸然进行乳腺癌根治术，则需要在台上冷冻或等待石蜡切片结果。这种疾病需要和乳腺结核、乳房脂肪坏死等鉴别。

　　如出现红肿化脓，易被误诊为浆细胞性乳腺炎，导管扩张症，乳腺结核，或普通细菌脓肿，错误的切开引流，

　　误诊原因

　　1.患者就诊时，如为无痛性肿块，肿块质地坚硬.表面不光滑，并轻微粘附于皮肤及周围组织，无压痛或压痛，或同侧腋下肿大的淋巴结，其特征酷似乳腺癌;

　　2.术前无一人进行肿块穿刺涂片细胞学检查，针吸细胞学检查是否是炎症细胞，有助于与乳腺癌鉴别;

　　3.由于这种疾病罕见，临床医师对其认识不足，缺乏警觉;

　　在减少误诊时应注意以下事项：

　　1.病人以年轻女性居多，病程短;

　　2.对患有乳腺肿块的患者，都应该做针吸细胞学检查，有助于临床鉴别诊断;针吸炎细胞多见，无癌细胞;

　　3.在手术台上出现可疑情况时，应作上冰或等蜡检查，不可贸然切除乳房。